16 June, 2010


CONGRESO DE LA BLOGOSFERA SANITARIA
Presente y ¿futuro? de los blogs sanitarios

Se calcula que gira en torno a 300 el número de profesionales del sector sanitario -con una aplastante mayoría de médicos de atención primaria y de hombres, a pesar de la feminización de la medicina- que cada día, cada semana o cada rato que sacan actualizan una bitácora digital donde ponen en común sus opiniones, sus críticas, su día a día y sus anécdotas. Con el objetivo de analizar una actividad que ya está llegando a su madurez, la Fundación Gaspar Casal ha organizado el I Congreso de la Blogosfera Sanitaria.

Rosalía Sierra | Alain Ochoa - Martes, 15 de Junio de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

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I Congreso de la Blogosfera Sanitaria
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No están todos los que son, pero los más de 200 asistentes (de unos 400 inscritos) al I Congreso de la Blogosfera Sanitaria, organizado en Madrid por la Fundación Gaspar Casal, representan al grueso de los 300 blogueros que destripan en sus bitácoras el mundo sanitario hispano.

Juan del Llano, director de la Fundación Gaspar Casal, destaca el potencial de los blogs para la educación sanitaria y el impacto que pueden tener en el sistema sanitario, ensalzando sus valores básicos de independencia y transparencia, algo que contribuye a articular la sociedad civil, "hecho especialmente importante en un país con un recorrido democrático todavía corto".

Manuel Oñorbe, del equipo editorial de e-Ras y ex director general de Salud Pública en el Ministerio de Sanidad, apunta a la dificultad de definir un conjunto tan heterogéneo como el del los blogs sanitarios. "Creo que poco a poco se irán especializando en territorios cada vez más específicos", aventura. Sobre el papel actual que juegan las bitácoras, se pregunta por qué siguen siendo ignoradas por las instituciones y los grandes medios de comunicación: "Por ejemplo, la iniciativa Gripe y Calma y su efecto no están siendo tenidos en cuenta en ninguno de los balances oficiales sobre la gestión de la pandemia de H1N1, quizá porque se ve a los blogs como intrusos en una obra donde todos los papeles ya estaban repartidos, y aún debemos ganarnos un lugar".

En este sentido, Esther Samper, autora de medtempus.com, considera que "la madurez de una comunidad llega cuando surgen iniciativas conjuntas", mientras que "la fase de productividad llegará cuando no tengamos que explicar qué es un blog y publicaciones médicas y científicas lo usen como una herramienta más".

A este respecto, Sergio Minué, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), colaborador de Opinión en Diariomedico.com y autor del blog El gerente de mediado, ha calificado de negacionista el papel de los grandes medios de comunicación, "que sólo hablan de blogs para hablar de los suyos propios". Sin embargo, argumenta que el auge de las bitácoras nace "de una necesidad de información insatisfecha" y de una "crisis de credibilidad" de las instituciones, incluida la prensa, que favorece el ascenso de voces independientes.

Democratizando
Coincide con este punto de vista Vicente Baos, editor del blog El Supositorio, que apunta que "la información estaba restringida a las estructuras de poder establecido, y ha salido de ellas gracias a internet; ahora podemos generar información, opinión, debate, dar voz a toda la gente que tiene intereses comunes. Muchas personas empujando en la misma dirección acaban moviendo el sistema".

Sin embargo, Julio Mayol, autor de medicablogs.diariomedico.com/juliomayolmd, pide no olvidar "que nosotros formamos parte del stablishment. Lo que hacemos tiene un sesgo de clase media, nos relacionamos entre nosotros como si estuviésemos en una tertulia, y sigue existiendo una gran brecha digital". Por ello, considera importante "contar con los pacientes y bajar un poco las expectativas que tenemos de nosotros mismos".

A su vez, Enrique Gavilán, técnico docente del Servicio Extremeño de Salud, comparó la gestión con un blog con una intervención sanitaria: "Es algo de lo que uno cobra conciencia al ver que existe respuesta de los lectores ante lo que decimos".

Alberto Gómez, gerente de nuevos servicios y proyectos de comunicación multicanal de MSD, matiza que hay también muchos pacientes introduciendo información en las redes sociales, por lo que lamentó las restricciones legales que tiene la industria farmacéutica en España para responder hablando de sus productos.

Mónica Lalanda, del Hospital General de Segovia y colaboradora de elmundo.es, ha recordado el inesperado impacto obtenido con una entrada de su blog en la que criticaba la política de vacunación ante la gripe A, que juzgaba excesivamente generalizada. "Después de eso tuve problemas para convencer a personas que sí debían vacunarse. Debemos tener en cuenta que los médicos somos de los pocos colectivos que aún somos creíbles para el ciudadano, y que por tanto nuestros textos se leen y pueden tener consecuencias".

Samper es más optimista: "Los blogs pueden ser una fuente de información adicional que ayude al paciente a resolver dudas y manejar su enfermedad. Muchos se quedan con dudas en la consulta y luego preguntan en internet".

Según Baos, la clave no es tanto el número absoluto de lectores: "Como la prensa tradicional, lo importante es que los blogs los leen las personas que toman decisiones. Su grandeza y su oportunidad es que dan miedo tanto a las grandes empresas como a los medios de comunicación".

Poder efímero
Los blogs se están convirtiendo, por tanto, en el quinto poder, y "están dejando de ser un medio de información para convertirse en uno de comunicación", señala Miguel Ángel Máñez, editor de Salud con cosas.

Sin embargo, su reinado puede no durar mucho: "Mantener un blog es difícil; ahora vivimos un momento de auge, pero en poco tiempo es probable que muchos desaparezcan", afirma Samper, y coincide con ella Mayol, a cuyo juicio "los líderes de la blogosfera tienen cada vez menos tiempo y es más fácil expresarse en 140 caracteres (en referencia a Twitter) y en redes sociales que permiten incluir imágenes, animaciones y sonidos. A los blogs como los conocemos ahora les queda poco tiempo", sentencia el cirujano.

Baos, por su parte, no ve tan negro el futuro: "Hay lugar para todo, la información rápida y la reflexión, que pueden ser complementarias. Además, esto avanza tan rápido que no podemos saber qué ocurrirá".

Los que crean opinión
Algunos de los blogs más representativos del sector sanitario: en el sentido de las agujas del reloj, El supositorio, de Vicente Baos; Salud comunitaria, de Rafael Cofiño; El blog de la doctora Jomeini, de Ana González Duque; la revista de información sanitara e-Ras; Medtempus, de Esther Samper; La pella de gofio del doctor Bonis, de Julio Bonis; Juliomayolmd, de Julio Mayol, y Primun non noncere, de Rafael Bravo.

Artículo I Congreso de la Blogosfera Sanitaria (Diario Médico)
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29 March, 2010


Enganchados a la comida 'basura'
Los sistemas cerebrales tras la adicción a la cocaína están tras la adicción a la comida
Conocen los riesgos, pero los comedores compulsivos no pueden controlar su impulso



Preparación de una hamburguesa. (Paul J. Richards)
Actualizado domingo 28/03/2010 20:02 (CET)
ISABEL F. LANTIGUA
MADRID.- Para algunas personas obesas, para aquellas que comen compulsivamente, que no pueden evitar asaltar la nevera por las noches o entrar en una pastelería cuando ven el escaparate, la comida 'basura' es como una droga. Al menos, así lo reconocen sus cerebros, que activan las mismas zonas y reaccionan de la misma manera que cuando alguien es adicto a la cocaína o a la heroína, tal y como acaban de demostrar científicos del Instituto de Investigación The Scripps, en California (EEUU).

Según una investigación con ratones, el impulso que sienten hacia una hamburguesa con patatas o un helado de chocolate es más fuerte que ellos.

Aunque esta teoría ya se había apuntado el pasado mes de octubre, en una conferencia celebrada en Chicago, el trabajo de ahora va más allá y es el primero en demostrar claramente que el desarrollo de la obesidad en ratones coincide con un progresivo deterioro en los circuitos cerebrales de la recompensa. Lo que ha visto el equipo de The Scripps, según publican en la revista 'Nature Neuroscience', es que cuanto más comida basura ingerían los ratones, menos eficaz era la respuesta de placer desencadenada en el cerebro, por lo que debían tomar cada vez mayores cantidades y, por lo tanto, pesaban cada vez más kilos.

"La adaptación del sistema de recompensa cerebral visto en las ratas es el mismo que hemos observado en aquellos que desarrollan dependencia a la heroína o a la cocaína, lo que sugiere que el cerebro y las neuronas juegan un papel fundamental en los comedores compulsivos", explica a ELMUNDO.es Paul John Kenny, del departamento de Terapias Moleculares del Instituto y coordinador del estudio. "Nuestro trabajo presenta la evidencia más completa hasta la fecha de que la obesidad y la drogadicción están basados en los mismos sistemas neurobiológicos", añade Kenny.

La adicción a la comida que desarrollaron los ratones del experimento llegó a tal punto que perdieron por completo el control de su comportamiento alimenticio. Así, a pesar de recibir un electroshock cada vez que se decantaban por las salchichas, el bacon o la tarta de queso en lugar de ensaladas o frutas, los animales seguían optando por el primer menú. "El consumo de estos alimentos calóricos se convirtió en algo incontrolable, un impulso que iba al margen de la propia conciencia", señala el autor.

Y no queda ahí la cosa. Cuando los investigadores retiraron a los ratones, ya obesos, la comida 'basura' y les ofrecieron sólo alimentos sanos, éstos se negaron a comer. "El cambio en sus preferencias alimenticias y el cambio a nivel cerebral había sido tal que preferían casi morir de hambre antes que probar algo que no les producía ningún placer", afirma Paul Kenny. La explicación es simple: "El sistema de recompensa cerebral había sido tan sobreestimulado, que ahora se encendía solo y necesitaba la fuente de su placer para no sentirse mal. En este caso eran pasteles y salchicas, pero podría ser también cocaína".

El papel de la dopamina
Otro descubrimiento del equipo de investigadores es que vieron que el desarrollo de la obesidad se relacionaba con una disminución en los niveles del receptor D2, que responde a la dopamina, una sustancia que se libera en el cerebro cuando tenemos experiencias placenteras. "Esta reducción también se da en los cocainómanos", explica el estudio.

Asimismo, Kenny señala que "los cambios en el cerebro y en el receptor de dopamina comienzan inmediatamente después de la primera exposición a la comida 'basura'. Un día después de ingerir estos alimentos, el cerebro de los ratones mostraba un estado como si hubieran estado comiendo a lo bruto durante una semana entera", indica.

Para el experto, "dado que los sistemas de recompensa de los roedores y los humanos son muy parecidos, lo más probable es que estos procesos o, al menos unos muy similares, se produzcan también en las personas".

La investigación tiene algunas implicaciones clínicas importantes. Entre ellas, Kenny destaca "la posibilidad de que la obesidad sea tratable con los mismos fármacos y terapias que la drogadicción".

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12 March, 2010

Curso de Postgrado a través de INTERNET. "Farmacología de las Drogas de Abuso"
(8ª Edición)

organizado por la Universidad CEU San Pablo en colaboración con la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. El curso se realizará a través del Campus Virtual de la Universidad y reunirá de nuevo a expertos de primera línea en el campo de las drogodependencias procedentes de instituciones diversas.

Fechas de celebración: 6 de abril al 30 de junio de 2010
Coste: 300 euros

Destinatarios: Licenciados en Farmacia (obtendrán diploma de la USP-Agencia Antidroga CAM, acreditado por el Sistema Nacional de Salud -3,7 créditos-), Licenciados en Medicina, Ciencias Biológicas, Pscología (obtendrán diploma de la USP-Agencia Antidroga CAM), Diplomados en Enfermería (obtendrán diploma de la USP-Agencia Antidroga CAM).

Más información e inscripciones

http://www.campusvirtualceu.com/cursos/farmacologia.htm

Más información

Universidad CEU San Pablo
Teléfono: 91 372 64 00
Fax: 91 351 04 75
E-mail: cursoscv@ceu.es
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10 March, 2010


Publicado 19:34 h. 09-03-2010
Atención: el iPhone podría provocar adicción
Sondeo de la Universidad de Stanford alerta sobre la dependencia que provoca el superteléfono en sus dueños

(No me extraña esta noticia... al final todos estos aparatos tecnológicos se hacen parte indispensable de nuestra vida... entre el uso, el abuso y la dependencia algunas veces hay una fina línea... además la accesibilidad y la gratificación inmediata juegan a favor de las nuevas tecnologías)

75% de quienes contestaron la encuesta reconocieron que se quedan dormidos con el iPhone a su lado en la cama.
El iPhone es uno de los artefactos tecnológicos más po pulares del mundo. Y es adictivo.
Así lo revela un estudio desarrollado por la Universidad de Stanford en EEUU, replicado por el sitio LiveScien ce.com, el cual asegura que el superteléfono puede llegar a convertirse en parte imprescindible de la vida de los 200 encuestados.
Lo más destacado del estudio es cuán rápido este móvil llegó a convertirse en parte esencial de la vida de sus usuarios, teniendo en cuenta que fue estrenado hace sólo tres años y que el 70% de los encuestados lo tiene hace menos de un año.
Un 85% de los sondeados confesó utilizar el teléfono como reloj y un 89%, como despertador. En tanto, un 15% dice que el iPhone los ha convertido en adictos a contenidos multimediales, mien­tras que un 32% manifestó estar preocupado ante la posibilidad de volverse dependiente.
En una escala de 1 a 5, en que 5 es "muy dependiente" y 1 "para nada dependiente", el 10% de los estudiantes se considera completamente adictos al aparato, un 34% se rankea de acuerdo a la opción 4 y sólo el 6% dice que no son para nada dependientes.
"Hay que tener autoncontrol"
Miguel Arias, sicólo experto en nuevas tecnologías dice que "la adicción no tiene que ver con las tecno lo gías, sino que con los hábitos de uso. Lo que pasa con el iPhone es que tiene un diseño muy intuitivo que hace que las personas generen una re lación con él. Esto se da más en personas con ciertas características personales u otras adicciones que tienden a generar circuitos de dependencia o ansiedad. En general, hay que aprender a usar el celular y no ser una víctima de éste.

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07 March, 2010

PLAN PREVENCIÓN DROGAS MANCOSI: Los expertos califican a la ketamina como «la droga más destructiva»

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Crónica negra
La cocaína no da tregua
7 Marzo 10 - Francisco PÉREZ ABELLÁN Compártelo:
Un reciente informe de Naciones Unidas informa presuntamente de que baja el consumo de cocaína y cannabis en España a la vez que aumenta el de la ketamina, un anestésico de uso veterinario. La cosa logra su intención de tranquilizar al personal aunque lo que se predique sea falso. Estos datos son altamente sospechosos y en ningún caso indican que haya bajado el consumo de cocaína en España, que, si sirve de algo mi estimación directa, al margen de la ONU y excrecencias como organismos extraños, a ojo de buen cubero, les diré que debe de haber subido a juzgar por la simple actividad delincuencial.

Abuso sexual
El informe mencionado es el de la Junta Internacional de Fiscalizaciones de Estupefacientes (JIFE), que alerta del problema que suponen drogas utilizadas para el abuso sexual y presenta datos de hasta 2008, lo que por supuesto deja fuera a la rabiosa actualidad. Ahora mismo, la cocaína, según la captura más reciente en el supermercado de la «narco-fortaleza» de la Cañada Real, el clan de Los Gordos, desarticulado la semana pasada, demuestra ser la más consumida al incautarse en el acto más de un kilo y medio. Mucho en comparación con unos seiscientos gramos de hachís y unos pocos de heroína.

España lleva ya demasiado tiempo como el país europeo con más consumo de cocaína, peleando por el primer puesto con el Reino Unido. En un país como el nuestro, en el que hay tantas estadísticas sospechosas, no es de extrañar que los políticos anden locos con la posibilidad de maquillar esta realidad turbadora que pervierte todos los medidores criminógenos.

Los datos hasta 2008 del CICO (Centro de Inteligencia Contra el Crimen Organizado) indican que la producción mundial de cocaína se mantiene estable. Y, precisamente citando a otra oficina de la ONU, en este caso la Unodd, que lucha contra la droga y el delito, destacan capturas espectaculares en España de 50 toneladas. En cuanto al precio de la dosis, el gramo y el kilo, pues en los tres tipos de mercado opera esta mercancía, se observan subidas siempre por debajo del IPC (Índice de Precios al Consumo) y una demanda creciente.

EL CICO, organismo español, habla todo el tiempo de España y precisa que en los años 2007 y 2008 se ha experimentado una subida en el precio de la dosis (6,28%) y una bajada en el precio del gramo (1,19%) y del kilogramo (1,92%), como digo, con variaciones muy por debajo del IPC. Paralelamente, en los últimos tiempos, la pureza media de esta droga ha bajado en el mercado. Entonces, ¿cuánto cuesta un chute de coca? Según el CICO, alcanza los 15,06 euros por dosis, con un incremento del 6, 28 % con respecto a 2007. En el periodo marcado, la pureza sí ha sufrido un bajón desde el 44% de 2001 hasta el 40,55% que se observa en 2008. El centro oficial contra el crimen organizado afirma que el kilo es la unidad base de compra en el tráfico de cocaína. Y reseña que en 2001 un kilo de cocaína costaba 34.500 euros; en 2005, 32.750, y en 2008, 33.122. Ligero descenso por tanto en el precio de los mayoristas, constante aumento de la demanda y menor pureza de la droga. Éstas son las variaciones detectadas. Que además hay ketamina, pues sí, pero sin influencia detectada en el tiempo marcado por el novedoso y algo pasado informe en los mercados de la «farlopa». De hecho, las conclusiones del CICO van más allá en ese periodo: «Cada tipo de mercado se muestra de forma independiente y la pureza y el precio no influyen entre sí». Incluso con cierta decepción se informa de que las cantidades incautadas de cocaína no tienen que ver con el precio ni con la pureza.

Anestésicos de caballo
Esto parecía un buen intento, pero la rotundidad de las cifras indica que hay un iceberg sumergido del que no sabemos peso ni extensión, pero que no se mueve en la dirección de los deseos que presentan informes atrasados sobre la realidad palpitante.



Hace tiempo que se detectan en la drogadicción española drogas del sueño, somníferos e incluso anestésicos de caballo, como la ketamina. Respecto a este peligroso material hay que alertar a los jóvenes, puesto que pueden mezclarlo sin que lo adviertan con sus cosas para inhalar o suministrarlo sin que se enteren convirtiéndolo en una nueva droga de violadores. Por otra parte, el tráfico de ketamina lo promueven las mafias, a las que les resulta muy rentable introducir para el consumo humano productos de suministro animal, más baratos y menos perseguidos que los habituales de los toxicómanos.

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03 March, 2010

Me gustaría hacer un post sobre la Historia de la Prevención de las Drogodependencias en España. Se que puede sonar un poco ambicioso pero me gustaría investigar y tener información sobre cómo, cuándo y dónde han empezado a hacerse programas de prevención de drogodependencias, quién los inició y qué investigadores y científicos han participado en la elaboración de dichos planes. También que técnicos han sido y son referencia para todos. No estaría de más hacer un quién es quién en prevención de drogodependencias. A quién lo lea que deje información en los comentarios o me envíe un email. Gracias y saludos.
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25 February, 2010

Me gustaría si alguien tiene experiencias sobre entidades privadas que ofrecen tratamiento en adicciones. Me gustaría como fue la atención, si vieron diferencias notables entre los dispositivos públicos y privados. Qué entidades privadas conocéis o son referentes a la hora de tratar las drogodependencias y/o adicciones, tanto las adicciones a sustancias como a conductas: ludopatías, etc...
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18 February, 2010

Aumenta "enormemente" el consumo de alcohol en la mujer y se radicaliza en los jóvenes, según Facoma
MADRID, 17 Feb. (EUROPA PRESS) -

El presidente de la Federación de Alcohólicos de la Comunidad de Madrid (FACOMA), Antonio González Catena, afirmó hoy que ha bajado el consumo costumbrista de alcohol en la región, pero ha aumentado "enormemente" el consumo de la mujer y se ha radicalizado el de los jóvenes.

"De una manera absoluta sí ha descendido de una manera global el consumo costumbrista", afirmó el presidente de Fecoma en la comisión de Sanidad celebrada hoy en la Asamblea de Madrid, donde apuntó que, no obstante, "ha aumentado el consumo en jóvenes, enormemente en mujer y también en tercera edad".

Ya centrado en el consumo de alcohol entre la población más joven de la Comunidad, González dijo que les consta que "ha dejado de descender" la edad de probar por primera vez el alcohol, pero que el consumo de los jóvenes es "mucho más radicalizado" y "confluye con el consumo de otras sustancias".

González se mostró preocupado por que el tiempo de ocio de los jóvenes "está basado en la intoxicación", en lo que "tiene gran importancia el alcohol".

Asimismo, indicó que la persona que se acerca a la federación "cada vez está más próxima a los 30 años e incluso por debajo", y destacó que ahora hay un "alcohólico actual evolucionando en el consumo", por lo que tienen que "cambiar la forma de trabajar", que ahora abarca aspectos sociales, asistenciales y jurídicos.

ACTIVIDAD DE LA FEDERACIÓN

González explicó que Facoma ofrece grupos de ayuda, psicólogos de apoyo para enfermos y sus familiares, talleres, así como actividades varias como Taichi o Reiki, al tiempo que dan apoyo telefónico, formación y cursos de autoestima.

Para ello, reciben la financiación de un convenio con la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid que ha pasado de 175.000 a ascender a 131.000 euros. "Estamos en la ruina total", afirmó González, que dijo que no sabe si van a "poder subsistir".

"No sé si podremos subsistir", exclamó González, que dijo que lleva años pidiendo tener "60 céntimos familia /día" para poder llevar a cabo su labor, mientras que ahora están en "20 céntimos familia/día", lo que les ha llevado a tener que suspender actividades.

"No es que necesitemos mucho, necesitamos subsistir. Necesitamos poco dinero, pero el que necesitamos lo necesitamos inexcusablemente", señaló al tiempo que defendió que son una herramienta "realmente eficaz".

Por último, indicó que lo que ellos piden es la existencia de una red pública, gratuita, de fácil acceso con equipos multidisciplinares e interdiscipliares y que atienda al enfermo alcohólico y a sus familiares. Asimismo, se refirió a la ley de Drogodependencias de la Comunidad, que a su juicio, "no se está aplicando en su totalidad".

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09 February, 2010

SANIDADE COMEZA OS TRABALLOS PREVIOS PARA PROCEDER A ELABORAR O NOVO PLAN DE GALICIA DE TRASTORNOS ADITIVOS

A tal efecto, reuniuse hoxe con asociacións de drogodependentes, concellos, e sociedades científicas, entre outras institucións


O departamento que dirixe Pilar Farjas presentou a ferramenta de traballo que, nun entorno web, facilitará a máxima participación e evitará trámites innecesarios

Santiago, 8 de febreiro de 2010.- A Consellería de Sanidade comezou hoxe os traballos previos que darán lugar á elaboración do que será o futuro Plan de Galicia de Trastornos Aditivos. A tal efecto, a directora xeral de Saúde Pública e Planificación, Sagrario Pérez Castellanos; acompañada de subdirectora de Xestión Socio-Sanitaria e Saúde Mental do Servizo Galego de Saúde, Fernanda López Crecente; e do subdirector de Fomento de Estilos de Vida Saudables, Jorge Suanzes Hernández, mantiveron unha xuntanza de traballo con diversos colectivos relacionados con esta área.

Así, foron invitados pola Administración sanitaria ao acto que tivo lugar en San Lázaro, sociedades científicas relacionadas coa prevención do tabaquismo, entidades sen ánimo de lucro colaboradoras do Plan de Galicia sobre Drogas, concellos, coordinadores da área de saúde mental dos hospitais, Asociación Galega de Psiquiatría, Asociación Galega de Saúde Mental, asociacións asistenciais de Alcoholismo, unidades asistenciais de drogodependencias e centros de tratamento, grupo de investigación de problemas sociais da Facultade de Psicoloxía da USC, Colexio Oficial de Diplomados en Traballo Social e, ademais, o Colexio de Psicólogos de Galicia.

Na reunión, os representantes da Consellería de Sanidade e do Servizo Galego de Saúde presentaron aos colectivos invitados unha ferramenta informática en liña, que será un mecanismo que asegurará que todos poidan participar e aportar as súas suxestións.

Así mesmo, pedíronlle aos invitados á xuntanza que, no prazo de 15 días, envíen as suxestións que consideren interesantes e que estimen que deben ser incluídas no Plan.

A directora xeral de Saúde Pública sinalou, na reunión, o seu desexo de comezar canto antes co desenvolvemento dos grupos de traballo, que serán os responsables de elaborar as liñas estratéxicas do documento.

Entrada en vigor no 2011
Traballar nun entorno web dinamizará todo o proceso, evitando trámites innecesarios, e permitindo unha pronta constitución dos grupos, así como o desenvolvemento das propostas máis construtivas, para, posteriormente, poder plasmalas no documento final.
A intención de Sanidade é que, no ano 2011, entre en vigor o plan, que estará vixente ata o ano 2016, para, deste xeito, adecuarse á normativa estatal (Estratexia Nacional sobre Drogas 2009-2016) e á europea.

Así mesmo, esta vixencia permitirá avaliar si as actuacións preventivas que se poñen en marcha dan os froitos desexados, xa que se precisan períodos longos de tempo para verificar os resultados.

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03 February, 2010


SEMINARIO: “BLOGS E SAÚDE”. 18 de febreiro de 2010.

O seminario estará impartido por EVA TIZÓN BOUZA, enfermeira da Área Sanitaria de Ferrol. Coordinadora do Programa GALIA-GALICIA e Administradora web dos blogs: Enfermería Avanza (http://enfeps.blogspot.com/), Enfermaría Galega Integral (http://www.blogoteca.com/enfergal/) e Programa GALIA (http://programagalia.blogspot.com/), e coordinado por David Saavedra Pino.

Os contidos irán sobre a creación dun blogue, a creación de contidos e ferramentas que se poden utilizar nos mesmos.

O lugar de impartición será a aula de informática do IES Virxe do Mar, que estará debidamente sinalizada. O horario será de 16:00 a 20:00 h.

As persoas interesadas en asistir poden solicitar información o inscribirse no teléfono: 609.82.31.34 ou no email: infodrogas@gmail.com

Debido a importancia que teñen as TICs con relación a difusión da información, colaboración e moderación nos contidos, estrategias de dinamización, aplicacións e ferramentas, contacto có usuario, reputación social da nosa asociación,… este seminario será interesante para todas aquelas persoas e entidades que queiran millorar a súa presenza na rede.
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16 January, 2010

LA XUNTA INCORPORARÁ LA LUDOPATÍA Y LA VIGOREXIA A SU PLAN CONTRA LAS DROGAS
17:55h | SERVIMEDIA

SANTIAGO, 09 (SERVIMEDIA/AXENCIA GALEGA DE NOTICIAS)

La Consejería de Sanidad de la Xunta proyecta incorporar la vigorexia
y la ludopatía en el Plan de Galicia sobre Drogas, con el fin de
evitar nuevas formas de adicción y trastornos obsesivos como el culto
al cuerpo y un exacerbado consumismo.
Así lo confirmó la titular del departamento de la Xunta, Pilar Farjas,
en una entrevista concedida a la Axencia Galega de Noticias, en cuyo
marco indicó que el documento abarcará otro tipo de adicciones, que
se sumarán al alcohol, tabaco y drogas.
Se trata de adicciones que se están poniendo de manifiesto como
graves problemas de salud mental o física y que requieren también
estrategias de actuación, reconoció la consejera.
En un año en el que Sanidad prevé desarrollar la nueva ley de
drogas, Farjas aboga por impulsar un cambio de perspectivas,
consciente de que desde que en los 80 vieron la luz en Galicia los
primeros planes oficiales de prevención, éstos se han centrado en la
lucha contra las toxicomanías.
Nacieron dirigidos al problema del consumo de la heroína, después
derivaron hacia la cocaína, que es la sustancia que genera más
adicciones, explicó la titular de la cartera autonómica, para quien
los nuevos trastornos requieren nuevas pautas de tratamiento y de
prevención, diferentes de los programas de deshabituación de la
adicción a los estupefacientes.
La adicción al juego afecta aproximadamente al 1% de la población en
la comunidad. Suelen ser personas de entre 20 y 30 años con un
historial de juego de menos de 10 años y con un nivel de ingresos bajo
o medio-bajo. Frente al patrón existente hace 20 años, hoy se
contabiliza una mujer por cada dos hombres con problemas de ludopatía.
El gasto mensual de estas personas oscila entre los 600 y los 1.500
euros, lo que compromete la economía de muchos hogares. Las máquinas
tragaperras, que copan el 50% de los ingresos del juego en España, son
el blanco de la mayor parte de estos jugadores obsesivos, tanto por la
facilidad de acceso, como por la menor cantidad de dinero necesario
para iniciar el juego y por la frecuencia de los premios.
Por su parte, la vigorexia es un problema que afecta particularmente a
hombres de entre 15 y 35 años adictos al ejercicio físico y que sufren
una distorsión de su propia imagen. En estos casos, las largas
sesiones de deporte van unidas a un estricto control de la dieta e
incluso al consumo de sustancias anabolizantes.
La detección de este problema es complicada. El abuso del ejercicio
físico puede degenerar en dolores musculares, alteraciones cardiacas,
temblores, trastornos del sueño o en problemas sexuales, por lo que la
prevención resulta vital para frenar estas conductas a tiempo.
(SERVIMEDIA) 09-ENE-10 PAI

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28 December, 2009

Los daños del cannabis en el cerebro son reversibles, pero solo a medio plazo y si no hay recaídas
Según un estudio, los jóvenes que logran abandonar el consumo de dicha sustancia y que han desarrollado psicosis «mejoran a largo plazo, no a corto»
La Voz de Galicia. (Efe).
 
28/12/2009
Los daños que ocasiona en el cerebro el consumo de cannabis son reversibles a medio plazo, según concluye un estudio realizado en el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria.
El estudio, realizado en colaboración con la Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias (BIOEF), ha sido publicado en la revista científica Schizophrenia Bulletin, la más prestigiosa sobre esquizofrenia. La doctora Ana González-Pinto ha dirigido al equipo de investigadores que durante ocho años ha estudiado en el citado centro hospitalario las consecuencias que tiene el consumo de cannabis en el cerebro de jóvenes que desarrollan procesos psicóticos.
Según las conclusiones de la investigación, los jóvenes que logran abandonar el consumo de dicha sustancia y que han desarrollado psicosis «mejoran a largo plazo, no a corto», mientras que si continúan fumando cannabis «tienen una evolución maligna». «Esto es importante -concluye la investigación- porque estudios previos habían sido muy pesimistas con el cannabis, considerando que se producía un daño irreversible en el cerebro».
La investigación apoya «la teoría del daño», pero matiza «que es recuperable a medio plazo», entre cinco y ocho años. Los especialistas hicieron cuatro evaluaciones de pacientes con brotes psicóticos por el consumo de cannabis: al ingresar en el centro, al año, a los tres y medio y a los ocho años. La conclusión es que «los que dejan el consumo de cannabis consiguen una mejor evolución funcional, mientras que los que continúan son los peor adaptados a los ocho años de seguimiento».

Pegado de
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28 November, 2009

La cocaína es la droga psicoactiva más involucrada en urgencias hospitalarias de España, según la SEMI MADRID, 23 Nov. (EUROPA PRESS) -

La cocaína es la droga psicoactiva más involucrada en las urgencias hospitalarias de España y dos de cada diez pacientes con dolor torácico ocultan su consumo, según señalaron expertos en el marco del XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

El secretario de la SEMI, el doctor Jordi Casademont, señaló que el internista es el especialista con la capacidad para realizar un abordaje integral del paciente, por lo que debe tomar una posición activa tanto en la prevención como en el tratamiento de las posibles complicaciones provocadas por el consumo de las drogas de abuso.

En este sentido, el miembro del Servicio de Medicina Interna del Consorcio Hospital General de Valencia, el doctor Benjamín Climent, destacó que "es muy importante conocer toda la toxicidad de las nuevas drogas que están emergiendo en un mercado que está en continuo cambio, y frente al que los internistas debemos estar preparados ante la aparición de nuevas sustancias y conocer qué problemas pueden provocar".

Por su parte, el miembro del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Canarias, el doctor Guillermo Burillo Putze, advirtió de que hay determinados fármacos que no se deben usar si se ha consumido cocaína, dependiendo de la patología.

Este especialista señaló que "como consecuencia del consumo de cocaína se pueden producir patologías cardiovasculares, como arritmias ventriculares o hipertensión, neurológicas, como el infarto isquémico y hemorragias cerebrales, respiratorias, reacciones alérgicas, y patologías dermatológicas, otorrinolaringológicas, renales y hepáticas".
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galicia
El 40% de los jóvenes, en riesgo de sufrir algún problema cardiovascular 28.11.2009 La causa se debe a la vida sedentaria y al preocupante consumo de alcohol entre adolescentes de 13 a 18 años, según revela un reciente estudio médico
A.ARNÁIZ • LUGO
El aforismo clásico de una mente sana en un cuerpo sano no parece estar muy en boga entre nuestros jóvenes en los tiempos que corren. Lo evidencia el dato que indica que alrededor de un 40% de los adolescentes gallegos de entre 13 y 18 años tienen un riesgo moderado de sufrir algún trastorno cardiovascular, según revela el reciente estudio Disminución del riesgo cardiovascular en adolescentes.

Vida sedentaria y consumo excesivo de alcohol son los factores básicos que explican esa tendencia a desarrollar una posible enfermedad cardiovascular como la hipertensión o trastornos metabólicos como la diabetes, según afirmó el catedrático de fisiología de la Universidad de Murcia, Salvador Zamora, en la presentación de este informe, de ámbito nacional.

En palabras de este especialista, este riesgo cardiovascular "está íntimamente ligado con la vida sedentaria de los jóvenes" que, según el citado estudio, afecta al 41 por ciento de los niños y el 52 por ciento de las niñas en España, unos promedios extrapolables a Galicia. "El sedentarismo debe comenzar a considerarse como una patología, porque es la base y la razón de las principales alteraciones metabólicas, el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares", aseguró el experto profesor.

Asimismo, el consumo de alcohol entre el colectivo juvenil comienza a ser "preocupante" e incluso "dramático en algunos casos", según subraya Salvador Zamora. "Se ha pasado de un inicio en el consumo de alcohol esporádico en las fiestas o celebraciones familiares a la ingesta descontrolada de alcohol destilado en chicos, muchas veces niños con 10 años o menos", alertó. Botellones y salidas a discotecas y pubs durante los fines de semana son los lugares en los que los jóvenes, en general, abusan del consumo de bebidas alcohólicas, de acuerdo con los nuevos hábitos sociales de la juventud.

"Si no se pone remedio a esta situación, la generación presente puede que no llegue a las expectativas de esperanza de vida actuales, y si llegan no lo harán con una buena calidad de vida", explicó este especialista.

En este sentido, el estudio de referencia en el que se basan las afirmaciones del fisiólogo ha determinado que un promedio del 21 por ciento de los adolescentes estudiados presenta algún factor de riesgo cardiovascular (hipertensión, colesterol alto, sedentarismo u obesidad) y cinco de cada mil presenta los cuatro factores, "lo que representa que el 0,5 por ciento de los adolescentes tiene un alto riesgo de sufrir complicaciones e incluso de morir por causa de un fallo cardiovascular", advierte.

delegmonforte@elcorreogallego.es

75 gramos al día

·· La encuesta para el Plan de Galicia sobre drogas puso sobre la mesa el dato de que el 8,4% de la población gallega mayor de 12 años reconocía beber algo más de 75 gramos de alcohol diarios .

Restricción en establecimientos públicosEn pro de la tolerancia cero
Tolerancia cero con el consumo de alcohol por parte de los jóvenes. Eso es lo que pretende el Gobierno de Galicia elevando la edad permitida para el consumo de alcohol en establecimientos públicos de los 16 a los 18 años. La nueva normativa impulsada por el ejecutivo gallego busca una nueva cultura social en la venta y el consumo de alcohol. Los datos facilitados por la Xunta revelan que el 50% de los jóvenes gallegos que se inicia en el alcohol antes de los 14 años se convierte en adictos y las intoxicaciones etílicas en menores atendidas por el 061 aumentaron un 70% desde el año 2000.

http://www.elcorreogallego.es/galicia/ecg/40-jovenes-riesgo-sufrir-algun-problema-cardiovascular/idEdicion-2009-11-28/idNoticia-491813/
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27 November, 2009

DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO
Europa no liderará la prohibición del tabaco en los lugares públicosEl Parlamento reconoce la importancia de una "prohibición generalizada"
Sin embargo, rechaza que sea la Comisión la que dirija un proceso común

Uno de los participantes en la manifestación contra la feria asiática del tabaco.| Efe/N. Sangnak
Actualizado jueves 26/11/2009 15:45 (CET)
ELMUNDO.es | AGENCIAS
MADRID.- El Parlamento Europeo no se atreve a tomar las riendas de la legislación antitabaco en la UE. Pese a que ha aprobado una resolución en la que subraya que sólo una "prohibición generalizada" de fumar en todos los lugares de trabajo cerrados y en todas las instalaciones y medios de transporte públicos puede proteger la salud de los ciudadanos, ha rechazado al mismo tiempo pedir a la Comisión que presente una legislación sobre esta prohibición.

Los eurodiputados, que han aprobado la resolución con 520 votos a favor, 53 en contra y 45 abstenciones, han subrayado la importancia de convertir a la Unión Europea en un espacio libre de humos en los lugares públicos -incluyendo bares y restaurantes-, con el objetivo de proteger la salud de todos los ciudadanos y de "facilitar considerablemente a los fumadores dejar de fumar".

Sin embargo, el pleno ha rechazado un párrafo en el que se pedía a la Comisión Europea que "presente ante la Eurocámara y el Consejo una propuesta legislativa sobre la prohibición de fumar para 2011 en todos los lugares de trabajo cerrados, incluidas todas las instalaciones y medios de transporte públicos de la UE".

El texto finalmente aprobado acoge con satisfacción la actuación de aquellos estados miembros que ya han adoptado "medidas eficaces para la protección contra el humo de tabaco" y ha pedido a los Veintisiete que sigan "introduciendo normas para la protección de los no fumadores", así como que incrementen sus esfuerzos para protegerlos.

Los eurodiputados también han insistido en que, para dar ejemplo, debe quedar prohibido fumar "en todos los espacios" de la Eurocámara sin excepción y con efecto inmediato.

Los eurodiputados han subrayado que el tabaco es la principal causa de muerte evitable" y "supone más de medio millón de muertes anuales en la UE".

El 70% de la UE no fuma
Además, según el último eurobarómetro realizado en la Unión, el 70% de la población de la UE no fuma y una gran mayoría de los ciudadanos está a favor de que se prohíba fumar en todos los lugares públicos.

Por otra parte, la Eurocámara también ha instado a la Comisión a que mantenga y siga aplicando medidas de apoyo como aquellas relacionadas con la sensibilización que incluyen, entre otros instrumentos, información en los paquetes de tabaco, así como otras medidas que se integran con las campañas nacionales dirigidas a disuadir a los ciudadanos del hábito de fumar.

El PE también pidió al Ejecutivo comunitario que coopere con los estados miembros "para combatir los diferentes tipos de tráfico y falsificaciones de productos de tabaco, especialmente en Internet, habida cuenta de los peligros inmediatos y crecientes que representan para la salud de los consumidores". .
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Os dejo el enlace al texto de la nueva ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE DROGAS 2009-2016, un documento de trabajo que será útil para todos.



http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/EstrategiaPNSD2009-2016.pdf
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Después de guardar "silencio" durante un tiempo sin subir nada al blog me he decidido a actualizar y postear periodicamente. Creo que este blog debería de ser una herramienta de intercambio y de contacto entre aquellas personas interesadas en la prevención de las drogodependencias. A las cuales también sugiero que me agreguen en mi perfil de facebook: http://www.facebook.com/david.saavedrapino. Otra herramienta estupenda de contacto e intercambio de info.

Creo que aún tenemos mucho que decir y novedades que aportar. Espero la colaboración de todos y todas. Un fuerte abrazo.
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01 February, 2009

estrategia
Las redes sociales contra las drogas
El Gobierno utilizará espacios como Facebook, MySpace o Tuenti para prevenir la drogadicción ·· Moya apuesta por emplear recursos específicos para colectivos concretos, y subraya que el 83% de los jóvenes intercambia en Internet información sobre el consumo de estupefacientes
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ANA SALAMANCA/EFE • MADRID
La nueva Estrategia sobre Drogas se propone entrar en las redes sociales, como Facebook, MySpace o Tuenti, el medio más popular de intercambio de opinión y búsqueda de información entre los más jóvenes, y un espacio para abordar la prevención, desechar mitos y descubrir realidades asociadas al consumo.

"Hay que llegar a los más jóvenes, los más vulnerables, e Internet es un reto en el ámbito de la prevención en el que vamos a volcarnos", declara a Efe convencida Carmen Moya, delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

"Tenemos que estar allí donde una población clave comparte una información a la que da más credibilidad que a la opinión de un profesional sanitario", afirma Moya en este sentido.

Es una de las iniciativas que se pondrá en marcha este ejercicio, dentro de la Estrategia sobre Drogas aprobada por el Gobierno para los próximos ocho años, que marca las directrices políticas y líneas de actuación frente a la oferta -medidas policiales- y la demanda -prevención, tratamiento y reinserción-.

En definitiva: emplear recursos específicos para colectivos específicos. Aprovechar el potencial de Internet, por donde navega más del 90% de los menores de 24 años, y las redes sociales, que utilizan el 83% de los jóvenes, en algunos casos para hablar de drogas y alcohol, según indican los estudios.

Ellos son "los más vulnerables, biológica y psicológicamente, y con unos pronósticos más sombríos cuanto más temprana es la edad a la que se inicien en estas sustancias", explica.

Los planes han dado resultados, "pero no nos damos por satisfechos", concluye la delegada del Gobierno al respecto.

Las últimas encuestas estatales demuestran la ruptura, por primera vez desde 1994, de la tendencia al alza del consumo de drogas por menores de 18 años: descienden el alcohol, tabaco, cannabis, cocaína, heroína y drogas de síntesis. También entre los adultos, aunque la cocaína se resiste a caer y se mantiene estable respecto a 2003. Es "alentador", opina Moya, pero "no podemos bajar la guardia".

La cocaína, segunda droga ilegal más consumida, a bastante distancia del cannabis, y una de las más adictivas, encabezó las demandas de tratamiento de desintoxicación y también las urgencias hospitalarias en 2006, según revelan los últimos datos registrados por el Observatorio Español sobre Drogas, a los que ha tenido acceso Efe.

En total, 49.283 personas solicitaron ayuda para dejar las drogas (excluidos alcohol y tabaco). El 84,1 por ciento eran hombres, el 15,9%, mujeres.

La adicción a la cocaína motivó el 45,1% de las peticiones, frente al 38,2% de la heroína o el 10,7% del cannabis.

Los tratamientos por cocaína se han multiplicado por ocho durante la década entre 1996 y 2005, y se han multiplicado por cuatro los de cannabis.

Y se refleja en la asistencia sanitaria. Casi un 60% de las 7.042 urgencias hospitalarias atendidas en 2006 en relación con el consumo de drogas fueron por cocaína, por delante del al- cohol (mencionado en un 49,2 por ciento de las asistencias).

La bebida es, de todas, la sustancia más detectada en los accidentes de tráfico. Pero hay un dato alentador: ha descendido seis puntos la presencia de alcohol en sangre por encima de lo permitido entre los conductores fallecidos en accidente, un 28,8% en 2006, frente al 34,7 por ciento del año 2003.

UN PROBLEMA QUE NO SE VE Desde los 80 ha bajado la preocupación social

"Debemos ser receptores e impulsores de iniciativas que nos puedan ayudar a resolver el problema de las drogas", asevera la delegada del Gobierno.

El perfil del consumidor ha cambiado -explica- y ha disminuido la preocupación social. A finales de los 80, la droga, asociada a la delincuencia y la marginalidad por efecto de la heroína, era uno de los problemas más importantes percibidos por los ciudadanos. Hoy en día, sin embargo, no es así.

Los jóvenes se inician más pronto -13,5 años en el alcohol, 14,5 en cannabis y 17 en la cocaína-. Son personas integradas socialmente, en el ámbito académico, laboral..., y se trata de policonsumidores.

Las bebidas alcohólicas acompañan casi siempre al cannabis o la cocaína, y se vincula a la fiesta y los fines de semana, lo que entraña el riesgo de pensar: "yo controlo". "Un grave error", indica Carmen Moya.

Hay una "banalización", sobre todo entre los más jóvenes, que hay que cambiar. "Cualquier consumo es de riesgo", asegura. Y el problema, antes evidente por el deterioro físico, es ahora "más silencioso" .
LAS CLAVES Aún hay muchos mitos que romper

Hay muchos mitos relacionados con el consumo de drogas legales e ilegales -vinculados a la marcha, la desinhibición, el apetito sexual- que hay que romper, dice Carmen Moya. "La realidad tiene otras caras". No se han detectado cambios por la crisis. En todo caso -opina- la falta de recursos podría llevar al consumidor a tratarse.

El objetivo, retrasar la edad de inicio

Los objetivos de la Estrategia sobre Drogas se dirigen a reducir el consumo, retrasar la edad de inicio, garantizar una asistencia de calidad, promover la conciencia social frente a estas situaciones, y tener la investigación como elemento clave. La eficacia de los planes que se desarrollan en el marco de la estrategia se evaluará cada cuatro años.

A tener en cuenta el enfoque de género

No hay que olvidar, subraya Carmen Moya, el enfoque de género a la hora de asumir responsabilidades. Las mujeres son consumidoras en menor proporción que los hombres, pero se están produciendo incorporaciones más numerosas, sobre todo en tabaco y alcohol, "y con unas peculiaridades que hay que tener presentes" .
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Un cigarrillo en la adolescencia puede conducir a la depresión en la vida adulta

EUROPA PRESS. 31.01.2009 - 16:36h
Ampliar fotoLa nicotina del tabaco está asociada a problemas de salud como las depresiones o el síndrome de muerte súbita infantil. Un estudio con roedores concluye que la nicotina consumida en la adolescencia tiene efectos neurobiológicos a largo plazo.Las consecuencias son similares a las de una depresión, e incluyen bruscos cambios de humor.
Los efectos pueden producirse aunque el consumo sea esporádico.Minuteca todo sobre: Adolescencia, Depresión, Tabaco
Los adolescentes que fuman pueden estar trazando su camino hacia una depresión en la etapa adulta de su vida, según un estudio de la Florida State University dirigido por el profesor de Psicología Carlos Bolaños, que determina que la nicotina en los adolescentes induce a un estado parecido a la depresión caracterizado por una carencia de placer y aumento la sensibilidad en el futuro.

Se trata de un descubrimiento "único" ya que es el primer informe que se realiza que demuestra "que el consumo de nicotina en edades tempranas puede tener consecuencias neurobiológicas a largo plazo, como, por ejemplo, desórdenes de humor" dijo Bolaños.

Algunos animales de nuestro estudio fueron expuestos a la nicotina una sola vez
Los investigadores han llegado a esta conclusión tras inyectar nicotina a un grupo de ratas adolescentes dos veces al día, mientras que a otro grupo le administraron la misma dosis de salina, a ambos durante 15 días.

Después de este período de tratamiento se sometió a los animales a varios experimentos diseñados para averiguar como reaccionarían a situaciones agotadoras y como responderían tras ofrecerles una recompensas. De este modo, los expertos encontraron cambios conductuales sintomáticos de depresión cuando había pasado una semana desde el cese de nicotina y -lo más sorprendente- que con que la exposición a la nicotina durante la adolescencia sea de un día, ésto ya puede tener efectos duraderos.

"Algunos animales de nuestro estudio fueron expuestos a la nicotina una sola vez" afirma Bolaños en un artículo publicado en Neuropsychopharmacology, en el que también añade que para su equipo "fue sorprendente descubrir que un día solo de exposición de nicotina potencialmente podría tener tales consecuencias negativas a largo plazo".

Así, las ratas que fueron expuestas a la nicotina desarrollaron comportamientos sintomáticos de depresión y ansiedad. Los investigadores fueron capaces de aliviar los síntomas de las ratas con medicamentos antidepresivos o, irónicamente, más nicotina. De modo interesante, los roedores adultos que fueron expuestos al mismo régimen de nicotina que los adolescentes no mostraron rasgos parecidos a una depresión.


"El mensaje a la gente joven desde luego es que no fumen y hasta que ni lo intenten" apuntó Bolaños. "Si ellos deciden comenzar a fumar, deberán ser conscientes de los efectos que tiene a largo plazo y que el fumador de un cigarrillo, incluso consumido de manera ocasional, puede tener efectos sobre su sistema cerebral", dijo.
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