30 March, 2011

Información útil sobre el extracto de cannabis

Extracto de cannabis para la espasticidad de la esclerosis múltiple: un alto coste a cambio de una eficacia limitada

El Cannabis, en sus distintas variedades, se viene empleando en medicina desde la Antigüedad. Hay constancia de su uso en el tratamiento del reuma, el paludismo y la gripe en los tratados médicos chinos del 2700 a. C. Posteriormente, Dioscórides y Galeno la recomendaron “contra bolas y quistes y otros tumores duros”. Y durante el siglo XIX era un componente frecuente de los preparados empleados como anticonvulsivantes, analgésicos, ansiolíticos y antiheméticos. Evidentemente, el hecho de que se utilizase no garantiza ni mucho menos su eficacia en el tratamiento de estos males. Recordemos que durante muchos siglos la farmacología navegó en un mar de oscuridades.

Hasta el siglo XX únicamente podía disponerse de la droga. Entendamos el término droga desde el punto de vista de la farmacognosia, sin relación alguna con el abuso de sustancias ilícitas, aunque esta segunda acepción haya estigmatizado a la especie vegetal objeto de esta entrada. Hasta 1964 no se aisló el primero de los principios activos presentes en los extractos empleados en medicina: el tetrahidrocannabinol (THC). Seguidamente se describió su mecanismo de acción, se identificaron los receptores cannabinoides y se definió el sistema endocannabinoide, responsable de los efectos del THC en el organismo.

A pesar de que la humanidad llevaba siglos recurriendo al Cannabis como remedio de las enfermedades, la comercialización de un medicamento a base de principios activos del grupo de los cannabinoides no se ha producido hasta fechas muy recientes. En medio de la polémica sobre el uso terapéutico de la planta, y entremezclado con su empleo como droga de abuso, la noticia de su salida al mercado ha sido recogida —con cierto tono amarillista, por qué no decirlo— incluso en los medios de comunicación generalistas. Y, aunque es de agradecer que el Cannabis esté en las farmacias como medicamento, cumpliendo con todas las garantías de calidad, eficacia y seguridad que establecen las agencias reguladoras, no es menos cierto que —al igual que todos los medicamentos— debe demostrar su valor terapéutico añadido antes de que podamos asegurar “que es un gran avance para el tratamiento de la enfermedad x”.

El extracto de cannabis para pulverización bucal se comercializó en Canadá en 2005 para el tratamiento del dolor neuropático de la esclerosis múltiple y esta indicación se amplió en 2007 al dolor oncológico. Además de como analgésico, en ese momento se propugnaba su empleo para el control de diversos síntomas de la esclerosis múltiple.

En 2006, la empresa propietaria del medicamento solicitó la comercialización del mismo en el Reino Unido para el tratamiento de la espasticidad de moderada a grave en la esclerosis múltiple en aquellos pacientes que no habían respondido a otros medicamentos antiespásticos, pero ésta fue rechazada por la agencia reguladora británica, exigiendo la realización de más ensayos que confirmasen su eficacia en dicha indicación clínica. Los estudios recogidos en el dossier empleado en el primer intento de registro, de 6 semanas y 15 semanas de duración, no encontraban diferencias estadísticamente significativas entre el medicamento y el placebo en el control de la espasticidad o bien las diferencias eran tan pequeñas que cuestionaban la relevancia clínica de la superioridad del extracto de cannabis.

La compañía farmacéutica promovió entonces un tercer ensayo clínico —de nuevo frente a placebo— en el que se partía de la premisa de que los resultados desfavorables de los ensayos previos estaban originados por la presencia de “pacientes no respondedores” en la población incluida en los mismos. Se trataba, pues, de excluir de la población de este nuevo ensayo a esos “no respondedores”. Con este fin, antes de la aleatorización se llevó a cabo un período de prueba del ensayo, de cuatro semanas, en el cual se identificaban a aquellos sujetos que no alcanzaban un 20% de mejoría en la escala NRS de espasticidad (rango de 0 a 10 puntos). Es por esto que la ficha técnica recoge expresamente que aquellos pacientes que no presenten respuesta a las cuatro semanas de iniciado el tratamiento deben suspenderlo. En el ensayo clínico, los “no respondedores” fueron el 48% de los 572 pacientes reclutados inicialmente. Durante este período inicial, además, se debe realizar una titulación de la dosis hasta dar con la posología adecuada para cada paciente.

En el ensayo, el extracto de cannabis no sustituía a los fármacos empleados habitualmente para el tratamiento de la espasticidad, sino que se asociaba a ellos. La media de pulverizaciones bucales fue de 8-9 diarias. Tras 12 semanas de tratamiento, el grupo de pacientes tratados con el medicamento obtuvo una mejor puntuación en la escala NRS de espasticidad que los tratados con placebo (diferencia de 0,84 puntos en una escala de 10, IC95% 0,40 a 1,29, p=0.0002). Presentaron respuesta al tratamiento (mejoría >30% en la escala NRS de espasticidad) el 74% de los pacientes tratados con el extracto frente al 51% de los tratados con placebo. A nadie se le escapa la altísima respuesta en el grupo placebo y la pequeña diferencia absoluta de eficacia, a lo que se añade la incertidumbre de la eficacia a largo plazo, dado que el ensayo sólo duraba tres meses.

A la modesta eficacia se añade que, en el ensayo principal, un 53% de los pacientes tratados con el extracto presentaron reacciones adversas, aunque mayoritariamente de carácter leve. Las más frecuentes fueron mareos, cansancio, somnolencia, náuseas y sequedad de boca. También se ha descrito la aparición de lesiones locales en la mucosa oral y alteraciones psiquiátricas como confusión, ansiedad, ilusiones, cambios del comportamiento e ideación paranoide.

No se han realizado ensayos clínicos frente a otro comparador activo (baclofeno, gabapentina u otros fármacos empleados para la espasticidad) o frente a otras técnicas como la fisioterapia. Tampoco hay evidencia de que el medicamento mejore la calidad de vida de estos pacientes. Podéis consultar dos informes de evaluación realizados en Reino Unido (uno del MTRAC, más corto, y otro del NETAG, de mayor extensión).

En verano del año pasado, se autorizó la comercialización del medicamento en nuestro país y se pretende solicitar el registro en otros países europeos mediante el procedimiento de reconocimiento mutuo. En el Servei de Salut es de dispensación desde los servicios de farmacia hospitalaria y su prescripción queda limitada a las especialidades médicas que cada hospital determine.

Pero lo que más sorprende es el elevado precio de un medicamento que, aparentemente, ha precisado de un desarrollo galénico sencillo, consistente en la obtención del extracto vegetal y su formulación como pulverizador de administración sobre la mucosa oral. Una caja con tres pulverizadores cuesta 510 euros. Y los británicos, en uno de los informes mencionados, han estimado el coste medio del tratamiento anual en unas 4.250 libras esterlinas que se añaden al tratamiento antiespástico previo. No hemos hecho el esfuerzo de comprobar a cuánto está el cambio de la libra respecto al euro, pero podéis calcular la equivalencia con el coste en España vosotros mismos sin demasiada dificultad. Mucho dinero para tan poco beneficio.

Fuente: http://elcomprimido-ibsalut.blogspot.com/2011/03/extracto-de-cannabis-para-la.html

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25 March, 2011

Entrevista personal a David Saavedra

 


Vivimos en una época donde el intercambio de información es necesario.

davidsaavedrapino David Saavedra, Técnico de Prevención de Drogodependencias1.- Que actividad desarrollas a través de las redes sociales, cómo las utilizas?
Por mi formación, trabajador social, tengo la oportunidad de colaborar como co-moderador en el grupo de trabajo social de XING. Además estoy presente en las redes sociales profesionales más relevantes, por que considero que son una plataforma muy interesante para la colaboración y el intercambio de experiencias con otros profesionales. Recientemente creamos desde la Concellería de Sanidade del Concello de Noia una página de facebook: Saúde Noia, en donde damos presencia a los programas y actividades relacionadas con la salud que llevamos a cabo. También tuve la oportunidad de colaborar como coordinador para la elaboración del Plan de Galicia de Trastornos Adictivos (2011-2016) a través de una red social colaborativa donde los diferentes profesionales que nos dedicamos a este ámbito tuvimos la ocasión de aportar nuestras inquietudes profesionales en la elaboración de este documento técnico.
2.- Crees que en dinamización social es imprescindible la presencia en redes sociales.
Es fundamental. Vivimos en una época donde el intercambio de información es necesario. No es saber todo, pero si tener conocimiento de lo más relevante. Se ha abierto unas posibilidades infinitas en cuanto a la sociedad del conocimiento e intercambio. Tanto a nivel individual profesional en donde se puede construir la identidad profesional individual como la visibilidad de la labor de las entidades, asociaciones y organizaciones, lo cual será imprescindible para difundir sus logros así como buscar colaboraciones necesarias con otras entidades o profesionales.
3.- Que es el esalud o el ehealth? Que aportan las redes sociales al área de la salud?
Podríamos englobar a la eSalud o eHealth en práctica de cuidados sanitarios apoyada en tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC). Tanto en la creación y gestión de comunidades virtuales como en la generación de herramientas que ayuden a la práctica clínica.
Cada día se busca más información en internet acerca de la salud, a través de foros y redes sociales. Eso es bueno siempre y cuando no se haga un mal uso de esa información. Los pacientes pueden intercambiar información con otras personas que han vivido situaciones similares y compartir experiencias.
Las redes sociales sirven para crear comunidad e intercambiar conocimiento. Tanto a nivel usuario (pacientes), como profesionales y organizaciones. Se crean redes sociales verticales con temas monográficos en donde se unen personas con intereses e inquietudes afines, a modo de grupo de ayuda mutua. También los profesionales a través de foros y redes sociales pueden intercambiar información y cotejar aquellas dudas que les surjan de su práctica clínica.
4.- Qué se está haciendo en España y en Galicia en este punto?
El año pasado tuvo lugar el I Congreso de la Blogosfera Sanitaria(http://www.fgcasal.org/fgcasal/blogosfera_sanitaria.asp) , un evento donde los bloggers más relevantes en el tema de e-Health se reunieron y tuvieron ocasión de compartir experiencias. Este evento volverá a tener lugar en el 2011, creo que este tipo de eventos son muy importantes para el intercambio de información y experiencias.
Hay iniciativas internaciones y nacionales muy interesantes. Para mí uno de los referentes es la estrategia digital del SAMHSA(http://www.samhsa.gov/samhsaNewsletter/Volume_19_Number_1/BehavioralHealthSocialMedia.aspx), la cual hace un alegato en aumento de la divulgación, la retroalimentación y las comunidades virtuales, lo cual responde a la solicitud de presidente Obama a favor del “Open Goverment”. El SAMHSA (Substance Abuse & Mental Health Services Administration) ha desarrollado un sólido compromiso digital con presencia en los cuatro canales principales de comunicación social (facebook, you tube, twitter y blogs). El eje principal es el blog de la propia organización que sirve como centro de estos esfuerzos centrados en los comportamientos en pro de la salud y amplia las conexiones de la propia organización en todo los Estados Unidos.
Experiencias similares más próximas pueden ser las estrategias digitales como la Universidad de los Pacientes. La Universidad de los Pacientes es una universidad específica y monográfica dedicada a pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos en general, interesados en temas de salud y sanidad.
La Universidad de los Pacientes quiere garantizar la igualdad de oportunidades en la educación y el acceso a una asistencia de calidad por parte de los pacientes y los usuarios de los servicios de salud.
La Universidad de los Pacientes tiene como objetivo general la promoción de la modernización y la mejora de la calidad de la atención sanitaria mediante el desarrollo de actividades de información, formación e investigación.
Esto último es hacia lo que deberían de ir encaminadas todas las páginas relacionadas con la salud; información, formación e investigación.
Así la presencia en las redes sociales será una estrategia fundamental cara al futuro para dar presencia y contenido a aquellas organizaciones y entidades sociales destinadas a dar servicios en los temas de salud.
 
David Saavedra, Técnico de Prevención de Drogodependencias
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23 March, 2011

Actualización do programa da "Xornada de inforación e debate sobre o cánnabis". Casa da Cultura. Concello de Noia. 15 de abril de 2011. inscricións: saudenoia@gmail.com. Declarada de interese sanitario.


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22 March, 2011

Programa de la Jornada de información y debate sobre el cánnabis. 15 de abril. Concello de Noia.


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21 March, 2011

A XORNADA DE INFORMACIÓN E DEBATE SOBRE O CÁNNABIS, ten o recoñecemento de interese sanitario pola Consellería de Sanidade, con data de 16/03/2011. Nº de expediente: SA301A 2011/51-1.


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18 March, 2011

Rap contra las drogas

"Sabes dónde empieza la diversión, pero no dónde puede acabar" es el lema de la nueva campaña de la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción (FAD), que pretende mostrar a los jóvenes, de entre 15 y 24 años, que todo consumo de drogas implica "potencialmente un riesgo" que no siempre es previsible.
La FAD hace referencia a investigaciones propias que reflejan que elriesgo a corto plazo del consumo de drogas no es disuasorio para los jóvenes, puesto que el único que éstos contemplan es la muerte y, aun siendo conscientes, lo consideran como una posibilidad remota y asociada a sustancias determinadas, fundamentalmente pastillas.
Según señala la FAD en un comunicado, los jóvenes contemplan las consecuencias negativas que pueden derivarse de las drogas como un factor más, pero no el determinante e incluso muchos de ellos realizan una lectura positiva del riesgo.
[foto de la noticia]
En este sentido, el 41% de los jóvenes considera el riesgo algo inherente a su edad, "que deben afrontar y cuya superación es positiva", por lo que ser capaces de arriesgarse puede ser considerado como "algo deseable".
Por eso, la FAD ha puesto en marcha la iniciativa, que durará como mínimo tres meses y que consiste en carteles y anuncios en prensa.
Asimismo, coincidiendo con el comienzo de la campaña, ha realizado un vídeo de música rap, bajo el título "Cuanto más tarde mejor, cuanto menos mejor" con el objetivo de sensibilizar a los jóvenes sobre el consumo de alcohol y que se puede encontrar en las páginas de la FAD en redes sociales.

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17 March, 2011

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16 March, 2011

Título
Jornada de Información y Debate sobre el Cánnabis
Fecha
15 de abril
Organiza
Concellería de Sanidade. Concello de Noia.
Promove
Plan Comarcal de Prevención de Drogodendencias
Colabora
Concellos de Noia, Outes, Porto do Son, Lousame e Muros.


Programa Preliminar

9:00 – 9:30 Recogida de documentación.
9:30 – 10:00 Inauguración oficial.

Ponencias:

10:00 – 10:30. La situación actual del consumo de cánnabis. Implicaciones jurídicas. Miembro de la judicatura: Juez o fiscal.

10:30 – 11:00 La visión de los consumidores de cánnabis.
Propietarios de Grow-Shop.
Educador de la Asociación Lazos Pro-Solidariedade.

11:00 – 11:15 Debate.

11:15 – 11:30 Descanso.

11:30 – 12:00 Las repercusiones del menudeo de cánnbis en el narcotráfico.
Representante de la Guarda Civil.

12:00 – 12:30 Repercusiones del consumo de cánnabis a nivel individual y familiar.
Juan Luis González. Psicólogo. UAD Concello de Pontevedra.

12:30 – 13:00 La visión del consumo de cannabis desde punto de vista escolar.
Orientadoras escolares y/o representantes de los centros escolares.

13:30 – 14:00 Debate.

14:00 – 16:00 Descanso.

16:00 – 16:30 El abordaje desde la comunidade ante el consumo de cánnabis.
Representante de la Fundación Galega contra o Narcotráfico.

16:30 – 18:00 Grupos de trabajo para la elaboración del documento: “Recomendaciones ante el consumo de cánnabis”.

18:00 – 18:15 Descanso.

18:15 – 19:00 Puesta en común del documento y debate. Conclusiones.
David Saavedra Pino. Técnico de Prevención de Drogodependencias Noia-Muros.
Fin da jornada.


Lugar de celebración:

Casa de la Cultura. Corredoira, s/n.  Noia. Capacidad 90 persoas.

Información e inscriciones:

Plan Comarcal de Prevención de Drogodependencias Noia-Muros.
Tlf.: 609.82.31.34

Más información:

Solicitado reconocimiento de interés sanitario por la Consellería de Sanidade.

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13 March, 2011


Health Care Social Media Europe (hcsmeuES)

El próximo 14 de abril hará un año que iniciamos los tweetups semanales del capítulo español de Health Care Social Media Europe (hcsmeuES), en el que el número de participantes ha superado de largo el centenar.
Ha sido un año enormemente enriquecedor durante el cual hemos podido debatir acerca del uso de los medios sociales en la Sanidad, habiendo abordado cuestiones tan variadas como la comunicación médico-paciente, las comunidades de pacientes online, los sellos de calidad y certificaciones de sitios web, las aplicaciones móviles en salud, el uso de medios sociales en atención primaria y especializada, etc.

Con el fin de celebrar nuestro aniversario, conocer personalmente a todos aquellos que conocemos sólo a través de las redes sociales y profundizar en este interesante debate, durante el primer fin de semana de abril tendrá lugar en Barcelona la primera reunión presencial.

En esta reunión trabajaremos en grupos, que se formarán durante el propio evento. Analizaremos cómo las redes sociales están influyendo y transformando todos los aspectos de la Sanidad, desde la interacción entre médicos y pacientes, pasando por la formación en las profesiones sanitarias, hasta el impacto que está teniendo en la industria farmacéutica, los hospitales, las farmacias, etc.

No se trata de una reunión en la que unos escuchan y otros hablan, sino de un encuentro en el que contribuimos todos. A este modelo se le llama ‘desconferencia’ (o ‘unconference’, en inglés) y fue utilizado con éxito en las reuniones de hcsmeu en Berlín y Maastricht.

Estáis invitados todos aquellos interesados en impulsar la adopción de los medios sociales con el fin de contribuir a mejorar la Sanidad incluyendo a todos los agentes involucrados.

Te recomendamos acceder a WikiSanidad (wikisanidad.wikispaces.com), donde se concentra toda la información del encuentro.

Nos vemos el 1 de abril en Barcelona. ¡No te lo pierdas y haz tu reserva ya!

No olvidéis apuntaros a la salida Brujas y Espíritus del sábado día 2 de 11hrs a 13:30. Aquí está toda la info y registro. http://brujasyespiritus.eventbrite.com/

Comité organizador (por orden alfabético):
@angel189 @evavelasco @itato @manyez @matovarm @monicamoro @osc_miranda

http://hcsmeues1abril2011.eventbrite.com/
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12 March, 2011

CAMPAÑA FAD: "CUANTO MÁS TARDE MEJOR, CUANTO MENOS MEJOR"



Posteo la nueva campaña de la FAD, el mensaje me parece muy adecuado, y el utilizar un RAP como forma de transmitir el mensaje lo acerca a los jóvenes. Aunque me parece más bien una campaña destinada para familias que para jóvenes. La última imagen de una persona bebiendo un botellón cuando apaga la tele, nos debería hacer reflexionar que todos deberíamos de ser un modelo y tendríamos que tomar parte para evitar o disminuir el consumo de alcohol por parte de los jóvenes, ya que está muy presente la imitación de las conductas. También con códigos de buenas prácticas en hostelería y en cadenas de distribución (supermercados y tiendas) y desde luego con mucha educación y conciencia social. Sea como sea, con esta campaña el debate está abierto.
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11 March, 2011



Noia / la voz 11/3/2011
La Concellería de Sanidade de Noia, cuya responsable es Rosana Mariño, pondrá en marcha el día 15 la primera edición del Aula da Saúde, una iniciativa que fue presentada ayer y en la que especialistas médicos informarán a los noieses sobre cuestiones relacionadas con la oftalmología, el tabaquismo, la salud sexual, la osteoporosis o las conductas adictivas.

Uno de las personas que está al frente de la organización es el ginecólogo del hospital comarcal Luis Miguel González, quien destacó ayer que el propósito de estas sesiones es incidir en la importancia que tiene la prevención: «Es la parte de la medicina más olvidada. Lo ideal sería eliminar las enfermedades a través de la prevención». El profesional también señaló que se intentará que las charlas sean dinámicas y, algunas, incluso tendrán apartados prácticos.

Por su parte, el técnico del Plan de Drogodependencias, David Saavedra explicó que las ponencias tendrán lugar en el edificio administrativo de la calle Espíritu Santo.

Las charlas se desarrollarán a partir de las ocho de la tarde y en las mismas se incidirá en aspectos que también afectan de forma directa a la infancia.
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09 March, 2011

I AULA DA SAÚDE 2011

Información sobre a "I Aula da Saúde 2011" organizada pola Concellería de Sanidade do Concello de Noia. 

A I Aula da Saúde, contará coa presenza de prestixiosos médicos especialistas e de profesionais do ámbito social que ofrecerán unha actualización dos temás de saúde máis importantes.

A Aula de Saúde está dirixida tanto a poboación xeral coma a profesionais especializados.

Terá lugar no Edificio Administrativo da rúa Espírito Santo. Noia.
Para máis información: 
609.82.31.34



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03 March, 2011


España es el país de Europa con el mayor porcentaje de consumidores de cocaína

(*) La imagen se corresponde a la edición digital de EL MUNDO, mientras el texto de la noticia a la edición digital de LA VOZ DE GALICIA.
El segundo lugar lo ocupa el Reino Unido, con un 2,4%, seguido de Italia (2,2%) e Irlanda (1,7%
a. p. madrid / la voz a. posilio
 
3/3/2011
España sigue teniendo el porcentaje de población consumidora de cocaína más amplio de Europa, con un 3,1% de las personas de 15 a 64 años. El segundo lugar lo ocupa el Reino Unido, con un 2,4%, seguido de Italia (2,2%) e Irlanda (1,7%), según el informe del 2010 de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes, órgano dependiente de la ONU que vigila el cumplimiento de los convenios internacionales sobre drogas. La media de la Unión Europea es del 1,2%.
El consumo de cocaína ha crecido hasta convertirse en la segunda droga más usada en Europa, solo superada por el cannabis. Pero mientras este estupefaciente presenta un descenso progresivo en su consumo, la cocaína lo ha duplicado en los últimos años, al pasar de dos millones de adictos en 1998 a más de cuatro en el 2008. Según el informe, esto puede deberse a un cambio en la actitud de los consumidores, ya que se ha producido una disminución del consumo de anfetaminas y éxtasis que podría deberse al incremento del consumo de cocaína.
Si se considera el total de población que toma esta droga, el consumo es mayor en el Reino Unido. De hecho, este país alberga el 24% del total de adictos a la cocaína de Europa, seguido por España, con el 21%, Italia (19%), Alemania (9%) y Francia (5%).
España es uno de los grandes puntos de entrada de la cocaína en Europa y también la primera responsable de la incautación en aduanas de más del 50% de esa droga que llega al continente, con 18 toneladas.
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01 March, 2011

Community management en una semana. Pedro Luis Rojas Aguado.

Hay una colección de libros que me llama especialmente la atención por su carácter práctico. Y en esa colección se encuentra este título. Los que encontréis este blog sabéis que principalmente está enfocado a la prevención de las drogodependencias, pero ya que las redes sociales están formando una parte fundamental en nuestras vidas es innegable que el futuro está en la integración de información sobre salud y prevención de conductas adictivas en páginas webs y foros. En ese sentido estamos trabajando en una idea que se transformará en proyecto. Pero, ¿cómo puede la figura del community manager fortalecer los mensajes de salud?

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